La Dra. Estefanía Linares, especialista en Cáncer de Próstata del servicio de Urología en el Hospital Ruber Internacional, explica uno de los escenarios más importantes en el seguimiento del cáncer de próstata: la recidiva bioquímica.
El cáncer de próstata puede tratarse con intención curativa mediante diferentes opciones terapéuticas, como la prostatectomía radical (cirugía para extirpar la próstata) o la radioterapia radical. Estos tratamientos tienen como objetivo eliminar completamente el tumor.
Sin embargo, incluso tras un tratamiento exitoso, algunos pacientes pueden presentar una elevación del PSA con el paso del tiempo.
¿Qué es la recidiva bioquímica?
La recidiva bioquímica del cáncer de próstata se produce cuando, después de un tratamiento con intención curativa, el PSA (antígeno prostático específico) comienza a elevarse nuevamente.
Este fenómeno no siempre implica que la enfermedad sea visible en pruebas de imagen, pero sí indica que puede existir actividad tumoral.
Según explica la Dra. Linares, entre un 20% y un 50% de los pacientes tratados de cáncer de próstata pueden presentar esta situación.
La importancia del PET PSMA en el diagnóstico
Ante una recidiva bioquímica, es fundamental realizar una prueba de imagen avanzada como el PET PSMA, actualmente la herramienta más precisa para localizar el origen del aumento del PSA.
Gracias a esta técnica, podemos diferenciar dos situaciones:
- Recidiva bioquímica con imagen negativa: no se detecta ninguna lesión visible.
- Recurrencia detectable: el PET PSMA identifica el foco responsable del aumento del PSA.
Esta diferenciación es clave para decidir el tratamiento más adecuado.
Tratamiento de la recidiva bioquímica
El tratamiento dependerá del resultado del PET PSMA y del perfil de riesgo del paciente. Las principales opciones incluyen:
- Radioterapia, en casos de enfermedad localizada.
- Radioterapia combinada con tratamiento hormonal, en pacientes con mayor riesgo.
- Observación, en casos seleccionados de bajo riesgo, como:
- Recidiva tardía
- PSA DT mayor a 12 meses
- PET PSMA negativo
- ISUP al diagnóstico menor o igual a 3
En estas situaciones, puede optarse por un seguimiento estrecho antes de iniciar tratamiento.
La importancia del seguimiento
Tal y como destaca la Dra. Estefanía Linares, aunque el cáncer de próstata localizado haya sido tratado con intención curativa, es fundamental mantener un control periódico del PSA.
La detección precoz de una recidiva bioquímica permite adaptar el tratamiento y mejorar el pronóstico del paciente.