Cuando un paciente recibe un diagnóstico de cáncer de próstata, una de las primeras cuestiones que debe determinar el especialista es el riesgo del tumor. Esta clasificación resulta fundamental para conocer la probabilidad de que la enfermedad progrese y, sobre todo, para elegir el tratamiento más adecuado en cada caso.
La Dra. Estefanía Linares, especialista en Urología en Ruber Internacional, explica que los tumores pueden clasificarse, de manera general, en cáncer de próstata de bajo riesgo, riesgo intermedio o alto riesgo.
“Esta clasificación nos ayuda a estimar el riesgo de progresión del tumor y, cuando la enfermedad está localizada, nos permite seleccionar entre diferentes opciones de tratamiento con intención curativa”, señala la especialista.
Cáncer de próstata de bajo riesgo: ¿siempre hay que tratarlo?
Recibir un diagnóstico de cáncer de próstata no significa necesariamente que haya que realizar inmediatamente una cirugía o administrar radioterapia.
En determinados pacientes con un tumor localizado de bajo riesgo, una de las principales estrategias es la vigilancia activa.
Este abordaje consiste en realizar un seguimiento estrecho de la evolución del tumor mediante los controles que establezca el especialista, evitando o retrasando tratamientos que pueden producir efectos secundarios cuando estos todavía no son necesarios.
“La vigilancia activa significa controlar el tumor y, si durante el seguimiento comprobamos que ha aumentado o presenta características de mayor agresividad, podemos pasar entonces a un tratamiento radical”, explica la Dra. Linares.
De esta forma, el objetivo es no sobretratar aquellos cánceres de próstata que presentan una baja probabilidad de progresión, sin renunciar a intervenir cuando la evolución de la enfermedad lo haga necesario.
Terapia focal para determinados tumores de riesgo intermedio
Otro grupo de pacientes con cáncer de próstata localizado de riesgo intermedio puede ser candidato, en determinados casos, a recibir terapia focal.
A diferencia de los tratamientos dirigidos a toda la próstata, la terapia focal busca tratar únicamente la zona de la glándula en la que se ha localizado el tumor.
“En pacientes bien seleccionados podemos tratar solamente la zona de la próstata donde hemos diagnosticado el cáncer, lo que puede permitir disminuir algunas de las complicaciones asociadas a otros tratamientos”, señala la uróloga.
No todos los pacientes con un tumor de riesgo intermedio son candidatos a esta alternativa. La indicación dependerá de las características y localización del cáncer, así como de la situación individual de cada paciente.
Cirugía robótica o radioterapia en el cáncer de próstata de mayor riesgo
Cuando se diagnostica un cáncer de próstata de riesgo intermedio o alto riesgo, puede ser necesario realizar un tratamiento dirigido a toda la glándula.
Entre las principales alternativas se encuentran la prostatectomía radical robótica y la radioterapia.
En estos pacientes, las características del tumor hacen necesario plantear un tratamiento con intención radical, cuyo objetivo es conseguir el control de la enfermedad.
La elección entre cirugía, radioterapia u otras estrategias terapéuticas debe realizarse de manera individualizada, valorando no solo el riesgo del tumor, sino también factores como las características del paciente y sus circunstancias clínicas.
No todos los cánceres de próstata necesitan el mismo tratamiento
Los avances en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata permiten disponer actualmente de diferentes estrategias, desde la vigilancia activa hasta la terapia focal, la cirugía robótica o la radioterapia.
Por ello, el diagnóstico de cáncer de próstata no debería conducir automáticamente a una única opción terapéutica.
“En función del tipo de tumor que haya sido diagnosticado, es fundamental consultar con el urólogo cuál es el mejor tratamiento de forma individualizada para cada paciente y, especialmente, para las características concretas de su tumor”, concluye la Dra. Estefanía Linares.
En Urología Ruber Internacional, el abordaje del cáncer de próstata se realiza de manera individualizada, valorando las características de cada tumor para seleccionar la estrategia terapéutica más adecuada en cada caso.